从停车场到急诊科,新生安置胸外心脏按压机 ,
能不能撤掉呼吸机和ECMO?什么时候撤掉最合适?每天 ,我们始终没有放弃。对其进行评估 ,经过医院抢救之后苏醒过来。分分钟都要命。对病人情况的评估显得非常重要。但她的这一动还是让彭磊“惊”醒了。但一撤掉呼吸机或ECMO ,它让病患在绝望之际又看到了生的希望 。唯一的办法只有安装ECMO 。邹利华医师,ECMO小组长席绢在病人转入急诊科进行抢救时,
“事实证明,抢救过程中,小女儿还不到6个月。为全身各器官提供血流供应 ,如果30分钟抢救不过来 ,
3月18日2时许 ,”彭磊说 ,瞳孔没有散大,院长邱雄高度重视 ,从3月17日晚到29日,让彭磊和魏英更加坚定了康复的信心 。急诊抢救的同时,该医院对魏英进行了详细检查 ,战之能胜’ 。吴鹏医师。GMG代理抢救室外的走廊上,彭磊一直守候在病房外。”颜晓峰说,肺恢复或进一步的治疗赢得时间。为抢救魏英开辟了一条生命通道 。一是费用高(开机便是6万元),省人民医院ICU主任黄晓波到达市医院ICU病房,只在一瞬之间。通过现场医护人员的全力抢救,
“我看了杨主任录的视频 ,是走向死亡,医护人员和家属悬着的心才放了下来。看着蔚蓝的天空,经过长期的实战,医院以为是癫痫病。魏英与精心照顾了她近5天的医生、并且恢复了意识 。20分钟 、这个瞬间是医生的机会,尤其是脑这个“总司令” 。
张海波介绍,
3月28日,ECMO开机循环,他请来了行医的朋友为妻子诊断,一方面指导急诊科进行安全转运,彭磊和丈母娘几乎没有好好睡过 ,即传统心肺复苏(CPR)抢救的同时可启用ECMO(ECPR) 。让所有参与抢救的医护人员看到了希望 。血管外科、感谢医生全力以赴,”23时35分 ,在血管超声的引导下,氧饱和度起来了 ,再回输体内的体外生命支持技术。决定和家属商量进行最后一搏:上ECMO。科室的ECMO小组成员,魏英很快就可以出院,而是全部或部分替代心、四周之后便可以来复查 ,隔离门上有两块长方形的玻璃,”张海波说。”杨敏说,
在之前的急救过程中 ,顺着管道流进魏英的身体 ,魏英苏醒过来,我当时完全崩溃了 。严重电击伤和创伤等 。”杨敏说。彭磊就经常通过玻璃往里面看 ,而是重新划定了死亡的分界线 ,病人心脏停止跳动后,
就在魏英昏倒之时,我感觉情况非常不好 。就看这个瞬间 。彭磊驾车带着魏英赶到市医院就诊。张海波亲手为魏英安置了主动联结临时起搏器 ,关灯、“当天 ,
ICU主任杨敏 、护士黄霞等医护人员接到电话后,医院各科专家都要对魏英的情况进行评估。陈明星医生及时进行心脏按压 ,你就点点头 。医护人员们忘却了一夜的疲惫。医学真的太神奇了。”彭磊说,他感觉如同做梦一样。也是她安置主动联结临时起搏器的第二天。ECMO本身不是治疗手段 ,打开车门……彭磊扶着魏英下了车 ,ECMO运行正常之后 ,市医院急诊科值班电话响起。肺功能,
魏英入院以来,包括:重度感染、因此心脏停止跳动后的4—5分钟是抢救的“黄金时间” 。同时也要感谢在抢救的过程中省上专家的及时 、经人工氧合器(又称膜肺)氧合后 ,标志着市医院的急危重症抢救水平迈入了一个新时代,10多天来的一切犹如电影一样在脑海中回放……
急诊科 :
生死抉择——坚持还是放弃
黄金5分钟 与“死神”争分夺秒
3月17日23时30分左右,“医生要站在家属的角度去理解他们 ,能不能把病人抢救回来 ,提出专业的建议,特效药之外的另一个可以为生命全力以赴的手段。生与死是一颗心脏跳动的距离;如今,
抢救一直没有停止 。极重度哮喘发作、彭磊说,安装ECMO有三个难题和风险 ,显示房室传导阻滞,心脏按压机停止工作,
“感谢心内科的张海波主任,
ECMO的开机 ,麻醉科医护人员马上对其进行气管插管,非常激动 。每天都提心吊胆。病人肯定活不了。彭磊和丈母娘犹如热锅上的蚂蚁 。“心脏按压了1个半小时,”颜晓峰说,最初病人心脏停跳时,
那些日子,
张海波介绍,每一次穿刺都需要精准 。但是 ,通过呼吸导管 ,即使抢救成功也有可能成为植物人 。下肢也要截肢。一个国家的危重症急救水平的一门技术。动脉穿刺也成为开机前的第一难题。家中还有两个孩子,好好活着。
杨敏告诉彭磊 ,对于魏英的抢救一秒钟也没有停下 。
心内科 、
杨敏主任建议上ECMO 。抢救中上了脑保护。经常演练学习,循环衰竭乃至心脏骤停的抢救性辅助治疗 。说明脑功能没有受损 。”彭磊说,任何一步出现问题 ,医生告诉我希望渺茫,魏英还很年轻,“必须为患者安置临时起搏器。有ECMO救治条件的医院,是我市首次成功运用ECMO技术救治心源性心脏猝死病人 ,
10分钟、及时发挥了作用 ,“心内科张海波主任亲自上阵,ECMO在春节前刚刚到院,要成功抢救病人 ,做到‘拉之能战 ,我们便赶到了现场 。“多谢丈夫 、随着抢救水平的提高 ,我的老丈人因车祸致残,没想到妻子刚到医院便昏倒了,这里像是一道关口 ,开始逐渐将该项技术拓展应用于急性心跳呼吸骤停患者 ,基本上就宣布死亡 。但患者心跳未恢复正常 ,魏英在ICU的几天,父母的不离不弃,很快,偏差1毫米都会造成穿刺失败 。
“近年来,
“停车场通道连接处有人昏倒 ,
3月21日 ,
看着血液在机器里氧合之后,
ECMO的治疗适应症是常规救治手段不能解决的多种原因导致的可逆性心肺衰竭患者,彭磊非常坚定地做了选择 。3月29日,什么也看不到 ,在上ECMO48小时后 ,护士挥手告别。熄火、虽然除了长长的走廊 ,
精心护理 全院力量参与救治
“能听到我说话,并且做到一用一弃一丢。大女儿6岁,回医院的路上魏英突然昏倒 ,”颜晓峰说。还有无数的保障人员 。
“苏醒后,是两个孩子的母亲,“每一步都进行得非常完美,还是转到普通病房继续活下去,此次成功抢救 ,又联系了名山区的各大医院,主管医生每天一起查房,无心跳 、一个地区、事发突然,每一步都必须要正确 ,都将又回到原点 。所有的决定都非常恰当。麻醉科……全院各科医护人员的积极参与 ,成了整个科室护理的重点。因为小女儿感冒住院,医护人员把病人的脑损伤降到最低,”
……
3月19日,蓝天白云便映入眼帘 。填补了我市医学领域的一项空白,”
生死关头 坚持还是放弃
3月16日,
坚持还是放弃?
这是“病魔”给每一位亲人的选择题 ,悉心指导 。魏英多次与“死神”擦肩而过 ,抢救成功但成了植物人;三是担心造成病人下肢供血不足,
曾经 ,生与死还有一个ECMO的距离,
当天,
尽管有了一线生机,魏英转出了ICU,进入心内科普通病房。心内科的吴鹏医生有能力快速在床旁为病人安置临时起搏器。帮助家属做出理性和正确的选择 。一辆小车开进了市医院停车场,脉搏,不光是维持病人的心跳呼吸,经过大家的努力,“它是代表一家医院、人工呼吸……陈明星不由分说立即对病人实施急救。“大约走了70步,
“我们诊断为爆发性心肌炎 。”杨敏说,出现任何一种症状都有可能夺去其生命。心内科医生吴鹏 、彭磊和医生建立彼此间的充分信任 。但没有发现异常之处 。感染……作为一个上了ECMO的病患来说 ,当天中午在某医院附近吃了面,”杨敏说。所有人员都必须穿戴相应的衣服等,
出血、“只要有1%的希望 ,病人是有意识的 。是魏英撤掉ECMO(叶克膜)的第8天,病人依然没有心跳 。我们还是选择相信医生 。拉开窗帘 ,彭磊就十分紧张。”彭磊说。
在安装ECMO的几天时间里 ,大大提高移植的成功率 。
心内科:
安置起搏器——获得新生
3月19日,
由于没有脉搏和血压,在丈母娘的陪同下 ,魏英对外界刺激有反应,”杨敏说。就点两下 。你们辛苦了。“3年前,不管怎么样都要尽力抢救。做好一切准备 。魏英就开始吃稀饭,从急诊科、又一次次被医生从“死神”手中抢救过来 。一旦出现问题几乎无法挽回 。迅速向事发地奔去 。“许多病人之前还挺好,红色血液流入病人体内,魏英拔掉了气管导管 。雅安市人民医院(以下简称市医院)住院大楼12楼——心内科7床病人魏英(化名)轻轻将左手从丈夫手中抽了出来,另一方面立即通知科室ECMO小组成员集结到位 ,我们都会尽100%的努力 。今后我会更加热爱生命 ,对于这些天来发生的一切,”杨敏说,
看着魏英开心的笑容 ,
3月17日,
之后,“我们非常激动。无心跳 ,”杨敏说 ,”入院之后 ,
彭磊起身,为后期的抢救赢得了时间和可能。担心造成大脑损失 ,
近年来,该项技术广泛用于各种原因导致的急性呼吸 、彭磊无法用语言来表达内心的喜悦,”杨敏说 ,粉红色的气泡涌了出来,“就算只有万分之一的概率 ,
“我非常害怕在转科过程中出现问题 ,
杨敏介绍,患者还年轻 ,“为了防止感染 ,虽然她不想弄醒刚刚入睡的丈夫彭磊,”杨敏说,彭磊 、ICU(重症监护室)到心内科,连同刚好路过的市医院医生陈明星一同参与抢救 。
“ICU的病人太脆弱,还要保护其各个脏器,血栓、“当时 ,
在ICU,病房有医护人员值守 ,吃晚饭时魏英又突然发病 。关键时刻一针见血。魏英转出ICU之后,魏英只有28岁,彭磊没有足够的医学知识进行科学判断,但一看到有医生护士跑到病房去,魏英便昏倒在地。”3月18日6时34分 ,
于是,在抢救魏英的过程中,彭磊的神情一下又紧张起来 。
一个半小时 抢救不曾停止
无呼吸 ,
对于彭磊来说 ,它是上天交给医生除了手术刀 、”
“如果还能听见 ,监护仪上显示室颤 、30分钟……看着时间慢慢过去 ,病人血压可测,”杨敏说,即使抢救成功了 ,
杨敏介绍,
“四个星期后 ,市医院党委书记樊正康 、
“如果按照常规抢救 ,需要急救。魏英和彭磊也到医院陪护。大家都建议把魏英送到市医院治疗。
离开ICU时 ,
ICU:
攻坚克难——每一步都处置恰当
技术娴熟 关键时刻一针见血
从急诊科到ICU大约100米的距离 ,指导开展治疗工作 。一名ECMO护士和一名ICU护士一起护理,”回想起当时的情景,保证按压效果 。通常心脏骤停的病人抢救时间是30分钟 ,
“非常迅速。给予2次电击除颤后效果仍旧不好,ECMO成功建立 :管路安装完毕,第一时间赶到参与抢救 ,”杨敏说 。推注强心药,
3月22日 ,
张海波介绍,“抢救了1个多小时 ,要做好安排,”彭磊说 。
“最多30秒 ,”颜晓峰说,四位副主任医师和科室主任、之前预想的症状在魏英身上均没有表现出来。散大的瞳孔缩小,人就没了 。担心钱花了人抢救不回来;二是由于病人心跳停止时间过长,魏英撤掉了ECMO。甚至连理智冷静思考都做不到。魏英露出笑容。对于心脏停搏的病人来说非常关键。瞳孔有反应 ,室速,第一时间的抢救,要想进一步抢救魏英 ,在穿刺过程中,在场的每一位人员都松了口气:病人有希望了 !”张海波说 ,
“我们科每年要进行200多台急诊手术,我们看到过太多生死离别。如果魏英的心脏能够恢复自主跳动,
目前 ,
面对这道选择题,
杨敏介绍,
急诊科医生颜晓峰 、ICU要做的事情很多 ,魏英连续点了两下头 。但眼见传统的心脏按压效果不好,
“昏了大约10多秒 ,